المثير للدهشة،
في الواقع هناك عدة تفسيرات محتملة نجدها في المنتجات المستخدمة يوميا .
كثير منا لا يدرك مدى تأثير العديد من المنتجات المستخدمة حيث يمكن أن تجعل الجلد إما أكثر عرضة للحرق أو أقل استجابة للضوء.
الاستخدام الواسع للعديد من هذه المنتجات يعني أن العديد من مرضى البهاق يمكن أن ينتهي بشكل غير متوقع مع عواقب غير مرغوب فيها كأن تؤثرعلى العلاج الضوئي. حيث ذكرها العديد من المرضى .
تجنب المواد البيئية التي يمكن أن تؤثر سلبا على العلاج بالضوء أحد العوامل التي التي يمكن أن تساعد في نتائج أفضل .
الهدف الرئيسي من موضوعنا هذا هو تناول المنتجات والمواد المستخدمة عادة والتي يمكن أن تؤثر في استجابة أو ردة فعل البشرة للضوء . وتأثير الأدوية الشائعة الاستخدام .
وسوف نستعرض هذه المعلومات لتجنب هذه التأثيرات السلبية .
كما سنلقي نظرة على الاتجاه المتزايد لاستخدام الأشكال الموضعية لمضادات الأكسدة في مختلف منتجات العناية بالبشرة محاولة لتخفيف الآثار الضارة للإجهاد التأكسدي مثل شيخوخة الجلد.
وسوف نسلط الضوء على التفسير العلمي .. لماذا الذين يعانون
من البهاق أكثر عرضة للآثار السلبية للاكسدة، والتي قد تكون مسؤولة عن التسبب في ظهور البهاق أو انتشاره .
التعامل مع تفاعل البشرة للضوء
الأشعة فوق البنفسجية، سواء من الشمس أو مصادر اصطناعية موردا هاما لعلاج الكثير منا، الذين يستخدمون الضوء لإعادة التصبغ .
إذا كنت تستخدم العلاج الضوئي ، قد تكون على دراية بالجرعات المثالية وزمن التعرض الذي تحتاجه للحصول على أقصى استفادة.
على الرغم من ذلك .. هل حدثت لك حروق بشكل غير متوقع ؟؟
هل لاحظت ان استجابة العلاج أصبحت اقل فعالية لسبب غير واضح ؟؟
ونتائج غير متوقعة ؟؟
قد يكون بسبب منتج يومي مستخدم ..
أو قد يكون أحد المضادات الحيوية قمت بتناوله لعلاج التهاب معين يحتوي على مكونات كثفت تأثير الضوء ، لذلك العلاج الضوئي العادي سبب لك حروق سيئة.
أو ربما كنت تستخدم أحد الكريمات تحتوي في مكوناته على عامل الوقاية من الشمس والوقاية أدت إلى تخفيض اختراق الضوء للجلد .
نحن محاطون بمجموعة واسعة من المنتجات والمواد التي تحتوي على مواد كيميائية والتي تستخدم شفويا أو موضعيا أو عن طريق الحقن وباقترانها مع الأشعة يمكن أن تؤثر على تفاعل الضوء مع البشرة .
تلك التي يمكن أن تحسس الجلد للأشعة فوق البنفسجية يمكن أن تسبب تسمم ضوئي
أو حروق شمس كـ ردة فعل على الجلد.
كذلك يمكن أن تسبب ردود فعل حادة أخرى كحرق العين، وأمراض حساسية خفيفة والطفح الجلدي، احمرار غير طبيعي في الجلد، والاكزيما كـ الحكة مع طفح جلدي و تورم، ترشح،وتقشر الجلد.
هذه "المحسسات الضوئية" غالبا ما تكون مكونات في المنتجات المنزلية الشائعة مثل العطور،
الصابون أو السكرين القائمة على مواد التحلية الاصطناعية.
يمكن للنباتات الطبية والأعشاب مثل نبتة سانت جون أن تحدث ردة فعل سامة، فضلا عن العديد من الأطعمة الشائعة.
من جهة أخرى، هناك منتجات أخرى يومية يمكن أن تضعف هذا التحسس أو قد تحمي البشرة من آثار الأشعة فوق البنفسجية.
لمرضى البهاق الذين يستخدمون الأشعة فوق البنفسجية كعلاج، هذا يعني أنها قد تستغرق وقتا أطول لتحقيق اللون الوردي كاستجابة لبداية عودة التصبغ .
المكونات أو المنتجات الأكثر استخداما مثل الشاي الأخضر والفيتامينات A و E هي أمثلة على عوامل حماية من الضوء .
جميع المصابين بالبهاق وخاصة ذوي البشرة العادلة ، بحاجة لمعرفة تأثير المنتجات اليومية على رد فعل الجلد للأشعة فوق البنفسجية. لأن ذلك يساعد في فعالية علاج البهاق .
سنبدأ مع ما يجب البحث عنه في بيئتنا الشخصية التي تؤثر على حساسية البشرة للضوء بما فيها المحسسات الضوئية التي تستخدم في علاج البهاق.
المحسسات الضوئية
النباتات والأطعمة
السورالين Psoralens، عامل من المحسسات الضوئية الموجودة في النباتات،
المستخدمة في المنتجات والأطعمة المعروفة كثيرة التي نستخدمها وتستهلك يوميا، والتي يحتمل تجعلنا أكثر حساسية للأشعة فوق البنفسجية.
كثير من مرضى البهاق يعرف psoralensالسورالين ، كما أنها تستخدم مجتمعة (موضعيا و / أو شفويا) مع ضوء UVA (P + UVA)، بتوجيهات الطبيب، لإعادة صبغة البهاق.
هنا يستخم السورالين لتكثيف تأثير ضوء UVA، مما يجعل الضوء أكثر فعالية في علاج الأمراض الجلدية الشاملة.
هذا مثال من حيث إمكانات العوامل الحساسة للضوء مثل السورالين والتي تدار بعناية لتحقيق الفائدة المثلى للفرد.
PUVA، في حين لا تزال تستخدم على نطاق واسع لعلاج البهاق، إلا أنه يجري الاستعاضة عنها بضوء الأشعة فوق البنفسجية الضيقة B-(NB-UVB) ،
الـ NB-UVB فعالة كـالـ PUVA، ولكن آثارها الجانبية أقل و لا تتطلب إضافة السورالين.
الدراسات حتى الآن يبدو أن تشير إلى أن NB-UVB لا تشكل خطر الإصابة بسرطان الجلد بعد استخدام على المدى الطويل كالذي تفعله PUVA.
بعض مرضى البهاق تعالج بالـ "PUVA "
باستخدام psoralensالسورالين عادة إما موضعيا أو عن طريق الفم.
واحد مثل السورالين يوجد في منتج زيت البرغموت ، والتي يمكن شراؤها دون وصفة طبية وتستخدم مجتمه مع أشعة الشمس لتسريع عودة التصبغ.
زيت البرقموت المشتقة من جلد البرتقال البرغموت، وهو نوع من الحمضيات الذي يعتبر عامل قوي جدا محسس ضوئي . ينبغي دائما توخي الحذر عند استخدام زيت البرغموت حتى لا يتسبب بحروق خطيرة.
مستخرج السورالين من هذا الزيت وقد استخدمت كـ مسرع للصبغة في الزيوت الخاصة بالدباغة و واقيات الشمس حتى عام 1995، عندما أوقفت حكومة الولايات المتحدة استخدامها في هذه المنتجات.
زيت البرغموت أو المستخلص يستخدم على نطاق واسع كمادة منكهة أو معطرة في الأدوية والعطور والصابون ومستحضرات التجميل، والعديد من الأطعمة (جيلاتين والحلويات والآيس كريم والمخبوزات)، الحلويات، منتجات التبغ الذي لا تدخن، والمشروبات الكحولية، والكريمات الموضعية والمستحضرات، وكذلك شاي ايرل غراي وشاي ليدي غراي . بالإضافة إلى ذلك، وجد أنه عامل جيد مضاد للبكتيريا ، الأمر الذي دفع إلى استخدامها في حفظ الأغذية، ومزيل العرق، والصابون المعطر.
وهناك مجموعة متنوعة من الزيوت التي يمكن أن تسبب حساسية للضوء.
ويتم تسويق البعض تجاريا باسم "الزيوت العطرية"، والتي تستخدم في صالونات العلاج العطري aromatherapy.
هذه الزيوت قد لا تسبب حساسية الجلد، ولكن عندما يتعرض الجلد لاحقا لضوء (UV) فوق البنفسجية، قد تحدث حساسيه مع الشمس.
الزيت الضوئي السمي phototoxic oil والذي يستخدم في التدليك عند العلاج العطري،
يجب تجب التان في الشمس ، أو قضاء فترة في الخارج دون وقاية لمدة لا تقل عن 12 ساعة بعد التدليك.
المسؤول الاول هو الزيوت من عائلة الحمضيات عندما يتم استخراجها مباشرة ودون التقطير.
الزيوت مثل البرغموت والبرتقال المر واللايم تعتبر بالغة السمية الضوئية
عندما تستخدم غير مخففة، وبعضها، مثل الليمون، لا تزال تعتبربالغ السمية الضوئية حتى بعد التقطير.
العامل المتسبب في الحساسية من الشمس هو "bergaptene" الموجودة في الزيت .
بسبب التسمم االضوئى بها أفضل نصيحة هي قراءة التعليمات وتجنب مستحضرات تان الشمس أو الكريمات التي تحتوي على أي من هذه الزيوت.
مجموعة متنوعة من النباتات الأخرى تحتوي على psoralens، بما في ذلك التين والكرفس، والجزر، والجزر الأبيض، واللايم ، والبقدونس.
عندما تستخدم أو تطبق موضعيا على الجلد، ويمكن أن تكون سمية للضوء .
لذا نجد بعض المصابين بالبهاق تجرب هذه النباتات لتسريع عودة التصبغ .

وكثيرا ما تستخدم عصير الكرفس وعصير الجزر موضعيا وفمويا إلى جانب أشعة الشمس. سواء شرب أو تطبيق موضعيا، يجب دائما توخي الحذر لتجنب رد فعل الضوء .
ونجد أن البعض استفاد من هذه الطريقة ، في حين أن البعض الآخر تعرض لحروق مؤلمة.
استخدام المنتجات المحتوية على السورالين مثل عصير الكرفس أو زيت البرغموت موضعيا من المحتمل أن يشكل حروق شديدة.
البعض ذكر أنه يخفف زيت البرغموت بالسوائل الأخرى مثل زيت الجوجوبا للحد من خطر الحروق.
الأدويــــــــــة
يمكن أن نواجه أيضا عوامل محسسة للضوء من بين
العقاقير والأدوية المستخدمة على نطاق واسع .
بريدنيزون ، الستيرويد النظامية، كثيرا ما يستخدم من قبل الأطباء الخبراء في علاج البهاق لتحقيق الاستقرار بسرعة للبهاق سريع الانتشار .
ويدار هذا الستيرويد شفويا لفترة قصيرة
لـ (1) وقف تطور البهاق سريع الانتشار مع مساحات واسعة من نقص التصبغ ، و (2) لحث عودة التصبغ.
ويمكن أيضا أن تستخدم على نطاق واسع العلاج على فترات متقطعة ، لتبطيء تطور البهاق والانتكاسات.
وهو عموما ضعيف كمحسس للضوء، ولكن البعض ذكر أنه حقق استجابة .
بالنسبة للغالبية ردة فعل قد تحدث في غضون بضعة أيام إلى أسبوع بعد ذلك.
بعض الأطباء يصف دواء قطران الفحم، مثل "V-القطران،" لعلاج البهاق.
V-القطران هو وصفة طبية لمنتج الفحم الخام الذي يحتوي على القطران الطبيعية وهو عامل مضاد للالتهابات ،محسن للبشرة ، ومضاد الأكسدة.
يذوب في الماء لذلك لايلطخ الجلد.
يتم تطبيقه مرة واحدة في الأسبوع، يترك لمدة 5-6 ساعات (أو خلال الليل)، ثم يزال .
يجب على المستخدمين تجنب التعرض لأشعة الشمس المباشرة لمدة 72 ساعة بعد العلاج لتجنب آثار التحسس الضوئي من القطران.
غير مطلوب التعرض للأشعة فوق البنفسجية للعلاج مع V-القطران، مما يجعلها جذابة لأولئك الذين يفضلون تقليل التباين بين الجلد الطبيعي والبهاق، وكذلك أولئك الذين هم غير قادرين على استخدام العلاج بالضوء بسبب ظروف أخرى. ويمكن استخدام V-القطران من قبل أي شخص، بما في ذلك الأطفال.
سلطنا الضوء هنا لمجرد القليل من الأمثلة من كثير من المنتجات والمواد التي يمكن أن تحسس الجلد من الضوء .
واقيات الضوء

هناك العديد من المواد والمنتجات المستخدمة في مجموعة متنوعة من المستحضرات والمكملات الغذائية المعروفة والمستخدمة على نطاق واسع واقية للضوء .
على الرغم من أنها قد لا تكون متساوية في مستوى حماية من الضوء التي تقدمها إلا أنه يجب تجنب هذه العوامل أثناء استخدام العلاج الضوئي وينبغي مناقشتها مع الطبيب المعالج.
سلطنا الضوء على بعض العوامل الأكثر شيوعا والتي تستخدم وذات أهمية خاصة لمرضى البهاق.